LHK Pubquiz LOVAH Nijmegen

Op dinsdag 19 september is het weer tijd voor de LHK-Pubquiz! Geef jezelf (en je teamleden, maximaal 5 aios per team*) op via het onderstaande formulier (individueel inschrijven mag natuurlijk ook!) Vergeet niet aan te geven of er dieetwensen zijn indien jullie mee willen eten. Nb: opgave=meedoen! Gezien het beperkt aantal plaatsen vragen we aan jullie om je tijdig af te melden indien je helaas toch verhinderd bent. Zo kunnen andere aios mogelijk alsnog meedoen! *Indien je team groter is dan 5 aios, geef dit dan in het formulier aan. Jullie kunnen dan niet meedingen voor de prijzen.
Voornaam(*)
Ongeldige invoer

Achternaam(*)
Ongeldige invoer

E-mailadres(*)
Ongeldige invoer

Opleidingsjaar(*)
Ongeldige invoer

Teamgenoot 1
Ongeldige invoer

Teamgenoot 2
Ongeldige invoer

Teamgenoot 3
Ongeldige invoer

Teamgenoot 4
Ongeldige invoer

Teamgenoot 5
Ongeldige invoer

Eet je/eten jullie mee?(*)
Ongeldige invoer

Groter Team? Noteer aantal extra personen en namen
Ongeldige invoer

Zijn er dieetwensen?(*)
Ongeldige invoer

Verzenden