Nieuwe aiotho's

Net gestart als aiotho? Meld je aan bij het aiotho-netwerk!

 

Geef hieronder je gegevens door en wij zorgen dat je als aiotho op de website komt te staan en dat je onze nieuwsbrieven ontvangt.

 

Lees ook vooral deze brief met informatie voor nieuwe aiotho's.

 

Aanmelden nieuwe aiotho
Achternaam(*)



Voornaam(*)

Ongeldige invoer

E-mailadres (liefst privémailadres i.p.v. werkmailadres)(*)



Woonadres*(*)

Ongeldige invoer

Postcode*(*)

Ongeldige invoer

Woonplaats*(*)

Ongeldige invoer

Telefoonnumer werk/mobiel*(*)

Ongeldige invoer

Geboortedatum*(*)


Ongeldige invoer

Onderwerp/titel van je promotieonderzoek(*)

Ongeldige invoer

Instituut(*)

Ongeldige invoer

Naam van je promotoren en onderzoeksbegeleiders(*)

Ongeldige invoer

Datum start onderzoek*(*)


Ongeldige invoer

Verwachte einddatum/promotie*(*)


Ongeldige invoer

Datum start huisartsopleiding*(*)


Ongeldige invoer

Verwachte einddatum huisartsopleiding*(*)


Ongeldige invoer

Indien van toepassing: publicaties relevant voor de huisartsgeneeskunde (auteurs, titel, tijdschrift, jaartal, editie, bladzijdes)

Ongeldige invoer

Pasfoto voor je profiel op de website (158x226 pixels)

Ongeldige invoer

Opmerking / vraag

Ongeldige invoer

Antispam code(*)
Antispam code
Nieuwe code
Ongeldige invoer





 

*alleen voor intern gebruik

(*) benodigd veld

Laatst gewijzigd: 5 oktober 2016